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# 思睿资料核对与待办清单
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生成日期：2026-06-23
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对象：董思睿，男，2014-01-07 出生
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资料范围：身高体重记录、厦门大学附属第一医院报告、妇幼资料、小升初志愿资料
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> [!warning] 重要说明
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> 本清单用于**资料核对、复诊准备和家庭待办管理**，不是医疗诊断，也不替代儿科内分泌、骨科或教育主管部门意见。涉及生长激素剂量、是否继续治疗、复查频率、志愿录取等事项，均以医生处方、医院报告、学校或教育局正式通知为准。
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## 1. 总体结论
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### 1.1 健康与身高
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1. 近期身高记录显示：2026 年 3-5 月增长速度明显加快，但短期数据受测量时间、测量工具、姿势影响较大，需要继续用固定方法记录。
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2. 当前资料中存在多处需要核对的矛盾：
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- `GH 14.6 ng/mL` 被写成“偏低”，但笔记同时写“正常范围 >10 ng/mL”，逻辑不一致。
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- 生长激素剂量写为 `0.22 mg/kg；6.6 mg/d；每周一次`，单位疑似需要核对。
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- 脊柱报告原图更接近“轻度侧弯 + 考虑 L5-S1 隐裂”，不宜直接写成“L5-S1 融合”。
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- 垂体 MRI 报告提示“垂体变扁，高度约 3mm，考虑部分空蝶鞍或垂体发育不良”，不宜简单写成“垂体正常”。
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- 维生素 D 总值应以原始报告为准，当前笔记中的 `59.5 ng/mL` 与报告图片中 `25.70 ng/mL` 不一致。
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3. 下次复诊重点不是继续自行预测最终身高，而是把**诊断依据、剂量单位、垂体/脊柱/代谢监测计划**问清楚。
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### 1.2 小升初
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1. 现有小升初资料已经形成较清楚结论：优先第 11 片区，志愿顺序偏向“一中思明分校、双十思明分校、厦外瑞景分校、大同前埔校区”。
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2. 截至 2026-06-23，志愿填报大概率已经结束，后续重点转为：等待派位/录取结果、准备材料、核对通勤路线、整理结果出来后的应对方案。
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## 2. 本目录资料结构
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| 类别 | 文件/目录 | 用途 |
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| 身高记录 | [[思睿/哥哥身高.md]] | 长期身高体重记录与身高预测 |
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| 综合总结 | [[思睿/综合健康评估总结.md]] | 2026-05-31 汇总，但存在若干需核对点 |
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| 第一医院总结 | [[思睿/第一医院/第一医院检查总结.md]] | 2026-03 检查总结，部分影像结论与原图不一致 |
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| 第一医院报告 | [[思睿/第一医院/报告]] | 检验、影像报告图片原始资料 |
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| 第一医院病例 | [[思睿/第一医院/病例]] | 2026-03 到 2026-05 病例 PDF |
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| 妇幼资料 | [[思睿/妇幼]] | 妇幼报告、骨龄、垂体 MRI、激素资料 |
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| 小升初资料 | [[思睿/小升初/入学]] | 2026 小升初志愿分析、截图和建议 |
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## 3. 身高体重趋势核对
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数据来源：[[思睿/哥哥身高.md]]
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### 3.1 关键节点
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| 日期 | 身高 | 体重 | 备注 |
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| 2023-12-23 | 125.9 cm | 23.3 kg | 记录起点 |
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| 2024-12-21 | 131.0 cm | 26.2 kg | 约 1 年节点 |
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| 2025-12-14 | 135.4 cm | 28.2 kg | 约 2 年节点 |
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| 2026-03-07 | 136.6 cm | 30.3 kg | 第一医院检查 |
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| 2026-05-17 | 139.0 cm | 31.0 kg | 第一医院检查 |
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| 2026-05-31 | 139.5 cm | 31.75 kg | 家里早上 10 点 |
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### 3.2 增长速度粗算
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| 区间 | 增长 | 时间 | 年化速度 | 备注 |
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| 2023-12-23 → 2024-12-21 | +5.1 cm | 364 天 | 约 5.1 cm/年 | 接近一年，参考价值较高 |
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| 2024-12-21 → 2025-12-14 | +4.4 cm | 358 天 | 约 4.5 cm/年 | 接近一年，偏慢 |
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| 2025-12-14 → 2026-05-31 | +4.1 cm | 168 天 | 约 8.9 cm/年 | 近期明显加快 |
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| 2026-03-07 → 2026-05-31 | +2.9 cm | 85 天 | 约 12.5 cm/年 | 时间较短，需谨慎解读 |
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### 3.3 后续记录规则
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- 固定每月 1 次或每 2 周 1 次，不要每天追涨跌。
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- 固定早晨起床后、上厕所后、未剧烈运动前测量。
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- 同一面墙、同一身高尺、赤脚、脚跟靠墙，头部保持自然平视。
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- 每次记录至少包括：日期、时间、身高、体重、测量地点、注射后第几天。
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- 如果单次变化异常，例如几天内增减 0.5-1 cm，不直接判断疗效，优先视为测量波动。
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推荐追加表头：
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| 日期 | 时间 | 身高(cm) | 体重(kg) | 测量地点 | 注射后第几天 | 备注 |
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## 4. 第一医院报告原始数据核对表
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### 4.1 已核对为正常或基本正常的项目
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| 项目 | 当前资料记录 | 核对意见 |
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| 血常规 | 白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板大体正常 | 可保留为“血常规基本正常” |
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| 肝肾功能 | ALT、AST、胆红素、尿素氮、肌酐等总体正常 | 可保留，具体数值以报告原图为准 |
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| 空腹血糖 | 约 4.32/4.50 mmol/L，正常 | 可保留 |
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| HbA1c | 5.4%，正常 | 可保留 |
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| 甲状腺功能 | TSH、FT3、FT4 在报告参考范围内 | 可保留 |
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| IGF-1 | 157 ng/mL，在 12 岁参考范围内 | 可保留，但治疗中需动态监测 |
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| 骨龄 | 左手骨龄约 12 岁 6 个月 | 可保留，后续需看骨龄进展 |
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### 4.2 需要修正或复核的项目
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| 项目 | 当前笔记写法 | 原始资料/问题 | 建议改写 |
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|---|---|---|---|
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| GH 值 | `14.6 ng/ml（偏低，正常范围>10 ng/ml）` | 逻辑不一致；若阈值 >10，则 14.6 不应直接称偏低；还需确认是否为激发试验峰值 | “GH 相关诊断依据待核对：需确认是否为生长激素激发试验及各时间点峰值” |
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| 生长激素剂量 | `0.22 mg/kg；6.6 mg/d；每周一次` | “每天”与“每周一次”矛盾；必须看处方 | “剂量单位待核对：请以处方/医生说明为准” |
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| 脊柱 | “胸椎侧弯、腰椎侧弯、L5-S1融合” | 原图显示 Cobb 角约 6°，初步诊断提到“考虑 L5-S1 隐裂”，不是融合 | “轻度脊柱侧弯；L5-S1 隐裂待骨科/影像科确认” |
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| 垂体 MRI | “垂体形态正常” | 原图显示垂体变扁，高约 3mm，考虑部分空蝶鞍或垂体发育不良 | “未见占位；垂体偏扁/高度约 3mm，需结合内分泌评估” |
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| 维生素 D | `59.5 ng/mL` | 报告图片显示总 25-(OH)VitD 约 `25.70 ng/mL` | “25-(OH)VitD 约 25.70 ng/mL，是否需补充由医生判断” |
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| 胰岛素 | `11.05 pmol/L，偏低` | 报告显示低于参考范围；但需结合血糖、采血状态、OGTT/胰岛素释放试验判断 | “空腹胰岛素偏低，建议复查或做 OGTT/胰岛素释放评估” |
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### 4.3 本次已查看的关键原始报告
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- [[思睿/第一医院/报告/左手DR正位+骨龄测评.jpg]]
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- [[思睿/第一医院/报告/全脊柱DR站立正位拼接.jpg]]
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- [[思睿/第一医院/报告/垂体MR平扫.jpg]]
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- [[思睿/第一医院/报告/TSH;FT4;IgF-1;FT3.jpg]]
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- [[思睿/第一医院/报告/胰岛素测定.jpg]]
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- [[思睿/第一医院/报告/25羟基维生素D测定.jpg]]
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- [[思睿/第一医院/报告/常规生化全套检查1.jpg]]
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## 5. 下次复诊要问医生的问题
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### 5.1 儿科内分泌重点问题
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1. “生长激素缺乏”是基于哪次检查确诊？
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2. 是否做过完整的生长激素激发试验？各时间点 GH 值是多少？峰值是多少？
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3. `GH 14.6 ng/mL` 为什么被判断为偏低？是否还有其他指标支持？
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4. 当前使用的是哪一种长效生长激素？商品名/通用名是什么？
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5. 当前剂量到底是 `mg/周`、`mg/次`，还是其他单位？
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6. `0.22 mg/kg` 是每周剂量、每次剂量，还是计算依据？
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7. 治疗 3 个月、6 个月分别希望达到怎样的身高增长速度？
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8. 如果 IGF-1 偏高或骨龄加速，是否需要减量？
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9. “垂体变扁/部分空蝶鞍或垂体发育不良”是否与生长问题有关？
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10. 是否需要做 OGTT + 胰岛素释放试验？
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### 5.2 骨科/脊柱重点问题
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1. Cobb 角约 6° 是否需要诊断为脊柱侧弯，还是仅需观察？
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2. 报告中的 `L5-S1 隐裂` 是什么程度？是否影响运动或生长？
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3. 生长激素治疗和青春期快速生长期是否会增加侧弯进展风险？
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4. 是否需要 3-6 个月复查脊柱全长片？
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5. 有无需要避免的运动？是否建议游泳、核心力量训练、姿势训练？
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## 6. 治疗期家庭监测清单
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| 监测项 | 建议频率 | 记录方式 | 触发咨询医生的情况 |
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|---|---|---|---|
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| 身高 | 每月 1 次，最多每 2 周 1 次 | 固定时间和工具 | 3 个月增长明显低于医生预期 |
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| 体重 | 每月 1 次 | 与身高同日记录 | 体重快速上升或下降 |
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| 注射记录 | 每次注射 | 日期、剂量、部位、反应 | 漏针、局部严重红肿、过敏 |
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| 头痛/视力 | 每周观察 | 有无头痛、呕吐、视物模糊 | 明显头痛、视力异常应及时就医 |
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| 髋/膝疼痛、跛行 | 每周观察 | 有无疼痛、走路异常 | 出现跛行或髋/膝痛应尽快咨询 |
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| 脊柱/体态 | 每月拍背部站姿照 | 同一角度拍照 | 肩高不平、躯干偏斜加重 |
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| 血糖/胰岛素/HbA1c | 按医生安排 | 报告拍照归档 | 血糖异常、口渴多尿、体重异常 |
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| IGF-1/甲功/骨龄 | 按医生安排 | 报告拍照归档 | IGF-1 偏高、甲功异常、骨龄加速 |
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## 7. 小升初资料核对
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### 7.1 已形成的结论
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核心资料：
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- [[思睿/小升初/入学/2026小升初志愿核对汇总表.md]]
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- [[思睿/小升初/入学/何厝小学小升初填报分析(1).md]]
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- [[思睿/小升初/入学/小升初志愿填报最终建议.md]]
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当前建议方案：
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```text
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第 11 片区
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1. 厦门一中思明分校
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2. 双十中学思明分校
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3. 厦外瑞景分校
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4. 大同中学前埔校区
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理由摘要：
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- 第 11 片区总学位池大于第 12 片区。
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- 一中思明分校名额最多。
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- 一中思明 + 双十思明 + 厦外瑞景合计占第 11 片区比例较高。
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- 如果不是特别接受观音山音乐学校，不建议把第 12 片区作为主选。
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### 7.2 录取结果出来前待办
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- [ ] 保存报名系统截图和最终志愿截图。
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- [ ] 留意学校班主任、学校公众号、区教育局通知。
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- [ ] 准备户籍、学籍、居住相关材料备份。
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- [ ] 预估 4 所学校通勤路线和时间。
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- [ ] 录取结果出来后，新建一条记录：录取学校、报到时间、材料清单。
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### 7.3 录取结果出来后待办
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- [ ] 核对报到时间、地点、材料。
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- [ ] 确认是否需要体检、疫苗接种证明、照片、户口本复印件。
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- [ ] 根据学校位置安排通勤路线。
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- [ ] 建立初一入学准备清单：校服、文具、作息、暑期衔接。
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## 8. 建议修正的旧文档
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| 文件 | 问题 | 建议 |
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|---|---|---|
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| [[思睿/综合健康评估总结.md]] | GH、剂量、脊柱、垂体、维生素 D 多处可能不准确 | 增加“待核对”标记，避免作为最终医学结论 |
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| [[思睿/第一医院/第一医院检查总结.md]] | 脊柱结论写“正常”，与原始报告不一致 | 改为“轻度侧弯/隐裂待确认” |
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| [[思睿/哥哥身高.md]] | 预测模型较多，部分结论偏强 | 增加“预测仅供参考，以医生骨龄/生长曲线评估为准” |
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## 9. 外部参考资料
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这些资料只用于理解通用原则，不能替代医生意见：
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1. Endocrine Society：Growth Hormone Deficiency
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https://www.endocrine.org/patient-engagement/endocrine-library/growth-hormone-deficiency
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2. Pediatric Endocrine Society：Growth Hormone Deficiency: A Guide for Families
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https://pedsendo.org/patient-resource/growth-hormone-deficiency/
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3. DailyMed / NLM：GENOTROPIN (somatropin) 官方药品标签
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https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ffebf88b-d257-4542-9808-74d9b7167765
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通用要点：
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- 儿童生长激素缺乏通常需要结合生长曲线、骨龄、IGF-1、刺激试验、MRI 等综合判断。
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- GH 治疗期间通常需要定期复诊，观察身高增长、IGF-1、骨龄等。
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- Somatropin 标签提示需关注血糖、甲状腺功能、颅高压症状、股骨头滑脱、已有脊柱侧弯进展等风险。
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## 10. 下一步建议
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### 立即做
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- [ ] 把本清单给家人一起看，确认哪些信息来自医生原话，哪些只是笔记整理。
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- [ ] 下次复诊前打印或手机保存“第 5 节问题清单”。
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- [ ] 找到原始处方或用药盒，核对生长激素商品名、规格、剂量单位。
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### 1 个月内
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- [ ] 按固定方法补充 2026-06 身高体重记录。
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- [ ] 根据医生意见决定是否做 OGTT + 胰岛素释放试验。
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- [ ] 咨询是否需要骨科/脊柱专科复评。
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### 3-6 个月内
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- [ ] 复查 IGF-1、甲功、血糖/HbA1c、骨龄或按医生安排执行。
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- [ ] 复盘治疗前后 3 个月的真实增长速度。
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- [ ] 若小升初录取结果已出，建立初一入学准备清单。 |